乳癌類型知多少?

不同種類的乳癌需要採用不同的治療方法，並沒有單一方程式可跟從。因此需要由病理檢查得出精準的乳癌分類及期數，再按患者的病情及需要，度身制定合適治療方案，以個人化乳癌治療協助提升病人的療效。

相信大家透過本站對各種的乳房檢測應該有一定程度的了解，但乳癌的類型大家又知道多少呢？原來根據不同的分類方式，可分成不同類型。

第一種是依據擴散程度的分類，可分為2大類:

1. 原位癌（Carcinoma in situ，尚未擴散的癌症）
2. 侵入性癌（Invasive Cancer ，跨越了基底膜，擴散或入侵到周圍乳腺組織）

(圖一: 乳癌分期的變化)

在乳管或乳葉的周圍與旁邊的支持組織（如脂肪、纖維組織）會有一個由肌肉上皮細胞組成的界限，稱為基底膜（Basement membrane），當乳癌細胞還沒從乳腺導管發展到其它乳房組織，仍侷限在基底膜內，就稱為原位癌，屬於非入侵性或入侵前性乳癌。

一旦乳癌細胞跨越了基底膜，擴散或入侵到周圍乳腺組織時，稱為侵入性乳癌（Infiltrative breast cancer）。其中，最常見的類型是侵入性腺管癌（Infiltrating ductal carcinoma, IDC），約佔所有侵入性乳癌的70~80%；其次是入侵性小葉癌（Infiltrating lobular carcinoma, ILC）；其他特殊類型（不常見的乳癌）仍有很多種，如炎性乳癌（Inflammatory breast cancer，簡稱 IBC）。約佔所有乳癌的1-5%而已；由於其徵狀與乳腺炎十分相似，因此可能會被誤以為是乳腺炎。

原位癌與侵入性癌最大的分別在於原位癌並沒有入侵到旁邊的組織，因此也不會有進入血管或淋巴的機會，所以不會出現腋下淋巴、肝、肺等轉移癌。

另外一種則是依荷爾蒙受體（Hormone Receptor, HR）、HER2（第二型人類上皮生長因子受體）的分類，可大致分為4種:

1. 管狀A型（Luminal A)

荷爾蒙受體的強度高，低度生長緩慢的癌細胞，基因表現像乳管上皮細胞

2. 管狀B型（Luminal B)

荷爾蒙受體強度弱，癌症發展較快，更具攻擊性的癌細胞，基因表現像乳管上皮細胞，但細胞有較高度的增殖性基因表現

3. HER2過度表現型

癌細胞有HER2基因的過度表現，導致癌細胞生長速度加快，屬相對較惡性的基因，擴散機會較大

4. 三陰性乳癌

即三種受體（雌性荷爾蒙、黃體酮素及HER2）測試皆呈陰性，較易擴散及轉移至其他身體部位，在遺傳性乳癌及年輕患者中會較常見

綜合以上的資料，希望大家對乳癌的分類方式和類型有更深入的了解。 如有任何疑問，歡迎到FB留言或直接inbox本站。

預告下一章，將會細說各種乳癌的治療方法~

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