乳癌篩查的黃金標準—乳房造影

乳癌篩查的黃金標準—乳房造影
3D乳房造影技術
January 19, 2024 5 分鐘閱讀

乳癌是本港女性最常見的癌症,發病率自1994年起便一直居於首位,近年更有年輕化的趨勢1。早期檢測於治療方面具有關鍵作用,越早發現乳癌(確診期數較低),存活率越高。
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(圖1:資料源自香港癌症資料統計中心2021)

現時檢測乳癌的方式有幾種,包括乳房超聲波、乳房造影、磁力共振(MRI)等,本站亦有簡介各方式的原理以及各項優缺點,詳情可參考這裡。本文將重點介紹乳癌篩查的黃金標準—乳房X光造影。

什麼是乳房X光造影?

利用X光來檢測和診斷乳房疾病的檢驗過程。篩查性乳房X光造影檢查是對沒有乳房疾病症狀的婦女進行的一種預防性檢驗措施。2D乳房X光造影檢查通常包括對每邊乳房各拍攝兩張影像;3D乳房X光造影(又稱「斷層乳房造影」)是一種相對較新的技術,利用不同角度(正負7.5度) 去掃瞄乳房,透過X光數據重組成數張1mm的影像切片建立立體影像,方便醫生去分辨不同層次的乳房組織,解決一些乳房組織被遮蓋的問題。
現時,已有不少國家認為乳房造影是一種最有效檢查乳癌的方法。根據美國預防醫學工作小組(U.S. Preventive Services Task Force,USPSTF) 最新的建議,所有女性應從40歲起,每兩年接受一次乳房X光造影篩查。
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一圖看清2D和3D乳房X光造影#的分別

2D vs 3D-02.png
#坊間的3D乳房造影技術各異,以上資料是根據Hologic 的2D及3D乳房造影技術作比較。

對比增強乳房造影(Contrast-Enhanced Mammography, CEM)

對比增強乳房造影與以上2D或3D技術相類似。在CEM中,患者會在接受乳房X光造影的同時注射一種對比劑(顯影劑),這個對比劑能夠顯示乳房組織中的血流情況。這樣,醫生可以觀察到乳房組織中是否存在血流異常,進一步檢測乳腺腫瘤或其他病變,有助於醫生更準確地評估乳腺病變。
然而,注射對比劑也帶來了一些額外的考慮因素,例如過敏反應的風險和注射程序的不便。因此,CEM通常被用作對其他篩查結果異常或高風險患者進行進一步評估的選擇。

結論

2D乳房X光造影、3D乳房X光造影和對比增強乳房造影都是有效的乳房癌篩查工具,可以提高早期檢出乳癌的機會。在做出決定之前,請根據個人情況並與醫生進行詳細的討論和評估。

本文僅供參考,具體的篩查方法和建議需根據個人情況和醫生的意見去確定。

參考資料:
1. https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2021/breast_2021.pdf
2. Philpotts L, Raghu M, Durand M, et al. Initial Experience With Digital Breast Tomosynthesis in Screening Mammography.
3. Results from Friedewald, SM, et al. "Breast cancer screening using tomosynthesis in combination with digital mammography." JAMA 311.24 (2014): 2499-2507; a multi-site (13), non-randomized, historical control study of 454,000 screening mammograms investigating the initial impact the introduction of the Hologic Selenia® Dimensions® on screening outcomes. Individual results may vary. The study found an average 41% (95% CI: 20-65%) increase and that 1.2 (95% CI: 0.8-1.6) additional invasive breast cancers per 1000 screening exams were found in women receiving combined 2D FFDM and 3D™ mammograms acquired with the Hologic 3D Mammography™ System versus women receiving 2D FFDM mammograms only.

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